Рекордное нашествие клещей в Югре: как защититься и что делать при укусе — советы инфекциониста
Большое интервью с врачом-инфекционистом Окружной клинической больницы города Ханты-Мансийска Валентиной Янкович
Общество > 30 июня 2025 в 13:00
В этом году жители Югры столкнулись с рекордным количеством укусов клещей. По данным Роспотребнадзора, только за позапрошлую неделю число пострадавших от паразитов выросло почти на 50% (1028 человек).
Общее же число пострадавших в 2025 году по последним данным уже превысило 4100 человек, наибольшая активность клещей зафиксирована в Октябрьском районе, Пыть-Яхе и Ханты-Мансийском районе. Паразиты представляют угрозу не только в лесах и на дачных участках, но и в городской среде, что вызывает серьезную озабоченность у специалистов.
Как защититься от клещей и что делать, если укус уже произошел? На эти и другие важные вопросы в этом интервью ответит врач-инфекционист Валентина Николаевна Янкович, исполняющая обязанности заведующей взрослым инфекционным отделением окружной клинической больницы города Ханты-Мансийска.
Валентина Николаевна, расскажите пожалуйста, какие инфекционные заболевания передаются через укусы клещей в Ханты-Мансийском автономном округе?
На территории ХМАО клещи являются переносчиками целого ряда опасных инфекций как вирусной, так и бактериальной природы. Наиболее значимые из них — клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), туляремия, анаплазмоз и эрлихиоз. Кроме того, нельзя исключать риск вторичного инфицирования раны, которое может привести к серьезным осложнениям.
Через какое время после укуса клеща появляются первые признаки заражения?
Инкубационный период зависит от конкретной инфекции. В некоторых случаях симптомы проявляются уже через несколько дней, но могут развиваться и в течение месяца.
Первыми тревожными сигналами обычно становится местная реакция, покраснение, отёк, зуд или болезненность в месте укуса, общие признаки интоксикации такие как слабость, повышение температуры, озноб, головная и мышечная боль, неврологические симптомы, головокружение, тошнота, рвота. При любом из этих проявлений важно немедленно обратиться за медицинской помощью и чем раньше, тем лучше.
Что нужно делать в первую очередь, если человек обнаружил на себе присосавшегося клеща?
Первое и самое важное — как можно быстрее обратиться за медпомощью. Медики аккуратно извлекут клеща, проведут осмотр места укуса, проверят, нет ли других присосавшихся клещей, и дадут рекомендации по дальнейшим действиям. Также врачи измерят температуру и объяснят, как можно исследовать клеща на возможные инфекции.
Какие меры нужно соблюдать после удаления клеща?
В течение 21 дня необходимо дважды в день — утром и вечером — измерять температуру и записывать показатели. Обычно в больнице выдают температурный лист или дневник самонаблюдения, куда также стоит заносить любые изменения в самочувствии. Это поможет вовремя заметить возможные симптомы.
Кроме того, для профилактики бактериальных инфекций (например, боррелиоза) врач назначит курс антибиотиков длительностью от 5 до 10 дней. Препарат подбирается индивидуально — с учетом возраста, беременности, аллергий и других факторов.
А если у человека есть аллергия на антибиотики или другие противопоказания — как тогда строится профилактика после укуса клеща?
Действительно, это важный момент. Если у пациента ранее были аллергические реакции на антибиотики (например, сыпь, отёки, анафилактические проявления), об этом обязательно нужно сообщить врачу. В таком случае подбирается соответствующий альтернативный препарат.
Также учитываются хронические заболевания (почечная, печёночная недостаточность), беременность или детский возраст — для этих категорий есть свои безопасные схемы. Если противопоказания серьёзные, врач может рекомендовать усиленный мониторинг состояния без антибиотикопрофилактики, но с обязательным лабораторным исследованием клеща и крови пациента. Главное — не откладывать обращение к врачу, ведь экстренная медицинская помощь оказывается круглосуточно. Все назначения должны быть строго индивидуальными.
Скажите, кому и когда нужно делать прививку от клещевого энцефалита?
Вакцинация против клещевого энцефалита показана детям с 2 лет и взрослым, особенно проживающим или работающим в эндемичных районах. Ежегодно у нас регистрируются случаи заражения, в том числе с тяжелыми последствиями, поэтому прививка — самый надежный способ защиты.
Стандартная схема вакцинации предполагает введение первой дозы ещё зимой, до начала сезона активности клещей. Вторая вводится через 1−3 месяца (конкретный интервал зависит от срока постановки первой вакцины), а третья — через 9−12 месяцев после первой. После завершения этого курса формируется устойчивый иммунитет, который сохраняется в течение трёх лет. В дальнейшем для поддержания защиты достаточно проходить однократную ревакцинацию каждые три года.
Скажите, существуют ли вакцины от других клещевых инфекций, кроме энцефалита?
Да, помимо вакцины от клещевого энцефалита, существует прививка от туляремии. Эта инфекция передаётся не только клещами, но и другими кровососущими насекомыми — комарами, мошками.
Перед вакцинацией обязательно проводится кожная проба — она показывает, есть ли у человека уже сформированный иммунитет. Если проба отрицательная (нет местной реакции), значит, защиты нет, и тогда ставится прививка. Вакцинация против туляремии проводится один раз в 5 лет.
От боррелиоза или анаплазмоза есть вакцины?
Нет, от этих инфекций вакцин не существует. Поскольку они вызываются бактериями (боррелии, анаплазмы), их профилактика и лечение проводятся антибиотиками. Именно поэтому так важно после укуса клеща вовремя обратиться к врачу — если инфекция подтвердится, будет назначена своевременная терапия.
Расскажите, как проходит лечение клещевого энцефалита?
Лечение клещевого энцефалита всегда проводится в стационаре и зависит от формы заболевания. При наиболее лёгкой — лихорадочной форме, которая проявляется высокой температурой, слабостью и головной болью, терапия включает противовирусные препараты, дезинтоксикационную терапию, витаминотерапию (особенно витамины группы В), щадящий режим и специальную диету, главной целью которых является предотвращение поражения нервной системы.
Более тяжёлые менингеальная и очаговая формы, при которых поражаются мозговые оболочки и/или вещество мозга, могут сопровождаться нарушениями координации, парезами и параличами, судорогами и расстройствами сознания. В этих случаях лечение требует интенсивной противовирусной терапии, применения гормональных препаратов, нейропротекторов, а при необходимости — реанимационных мероприятий.
Каковы последствия перенесённого заболевания?
После перенесённых тяжёлых форм клещевого энцефалита у пациентов могут сохраняться серьёзные последствия: стойкие парезы конечностей, атрофия мышц, эпилептические приступы и различные когнитивные нарушения. Именно поэтому крайне важна своевременная вакцинопрофилактика — она эффективно предотвращает развитие заболевания в 95% случаев, позволяя избежать этих опасных осложнений.
Но полное излечение от клещевого энцефалита всё-таки возможна?
При лёгкой (лихорадочной) форме заболевания полное выздоровление действительно возможно. Однако пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение года после болезни, регулярно проходить осмотры у невролога и соблюдать все рекомендуемые профилактические меры.
При этом важно понимать, что после среднетяжёлых и тяжёлых форм (менингеальной и особенно очаговой) часто сохраняются остаточные явления разной степени выраженности. В таких случаях требуется длительная реабилитация, включающая физиотерапию, лечебную физкультуру и медикаментозную поддержку.
Как правильно одеваться летом для похода в лес или на природу, чтобы защититься от клещей?
Для эффективной защиты от клещей необходимо соблюдать комплекс мер. Прежде всего, следует правильно подобрать одежду: обязательно носить кофты с длинными рукавами и капюшоном, брюки заправлять в носки или высокие сапоги, отдавая предпочтение светлым тонам, на которых паразитов легче заметить.
Важно понимать поведение клещей: они поджидают жертву на траве и кустарниках (на высоте до 1,5 метров), цепляются за одежду и в течение 30−60 минут ползают в поисках удобного места для укуса, поэтому необходимо каждые 15−20 минут проводить тщательный осмотр себя и спутников.
Особое внимание при осмотрах следует уделять опасным зонам: подмышечным впадинам, паховой области, шее и области за ушами, волосистой части головы, сгибам локтей и коленей. В качестве дополнительной защиты рекомендуется использовать репелленты с содержанием ДЭТА не менее 25−30%, обрабатывать одежду специальными акарицидными средствами и надевать перчатки при контакте с растительностью.
Крайне важно помнить: обнаружив клеща на одежде, ни в коем случае не следует брать его голыми руками — заражение может произойти даже через микротрещины на коже; клеща нужно аккуратно стряхнуть или удалить при помощи клейкой ленты.
Валентина Николаевна, что делать если клещ укусил ребёнка или беременную женщину?
При укусе клеща детей и беременных женщин необходимо соблюдать особую осторожность. В случае с детьми следует немедленно обратиться в общий приёмный покой, а при появлении симптомов — в инфекционное отделение, так как у детей клещевые инфекции развиваются быстрее.
Ни в коем случае не пытайтесь удалять клеща самостоятельно — это может привести к его раздавливанию или оставлению части хоботка в коже. Извлечённого клеща обязательно нужно сохранить для анализа. Врач назначит щадящую антибиотикопрофилактику (например, амоксициллин вместо доксициклина) при риске заражения боррелиозом.
Для беременных женщин срочный визит к врачу обязателен, поскольку многие стандартные препараты им противопоказаны. Антибиотики подбираются с учётом срока беременности. При подозрении на энцефалит вместо иммуноглобулина применяют поддерживающую терапию, а также устанавливают усиленный контроль температуры и общего состояния в течение трёх недель.
Важно также сказать, что и детям, и беременным анализ клеща на инфекции проводится в приоритетном порядке, при этом вакцинация от энцефалита после укуса не проводится — допускается только экстренная профилактика.
Общее же число пострадавших в 2025 году по последним данным уже превысило 4100 человек, наибольшая активность клещей зафиксирована в Октябрьском районе, Пыть-Яхе и Ханты-Мансийском районе. Паразиты представляют угрозу не только в лесах и на дачных участках, но и в городской среде, что вызывает серьезную озабоченность у специалистов.
Как защититься от клещей и что делать, если укус уже произошел? На эти и другие важные вопросы в этом интервью ответит врач-инфекционист Валентина Николаевна Янкович, исполняющая обязанности заведующей взрослым инфекционным отделением окружной клинической больницы города Ханты-Мансийска.
Валентина Николаевна, расскажите пожалуйста, какие инфекционные заболевания передаются через укусы клещей в Ханты-Мансийском автономном округе?
На территории ХМАО клещи являются переносчиками целого ряда опасных инфекций как вирусной, так и бактериальной природы. Наиболее значимые из них — клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), туляремия, анаплазмоз и эрлихиоз. Кроме того, нельзя исключать риск вторичного инфицирования раны, которое может привести к серьезным осложнениям.
Через какое время после укуса клеща появляются первые признаки заражения?
Инкубационный период зависит от конкретной инфекции. В некоторых случаях симптомы проявляются уже через несколько дней, но могут развиваться и в течение месяца.
Первыми тревожными сигналами обычно становится местная реакция, покраснение, отёк, зуд или болезненность в месте укуса, общие признаки интоксикации такие как слабость, повышение температуры, озноб, головная и мышечная боль, неврологические симптомы, головокружение, тошнота, рвота. При любом из этих проявлений важно немедленно обратиться за медицинской помощью и чем раньше, тем лучше.
Что нужно делать в первую очередь, если человек обнаружил на себе присосавшегося клеща?
Первое и самое важное — как можно быстрее обратиться за медпомощью. Медики аккуратно извлекут клеща, проведут осмотр места укуса, проверят, нет ли других присосавшихся клещей, и дадут рекомендации по дальнейшим действиям. Также врачи измерят температуру и объяснят, как можно исследовать клеща на возможные инфекции.
Какие меры нужно соблюдать после удаления клеща?
В течение 21 дня необходимо дважды в день — утром и вечером — измерять температуру и записывать показатели. Обычно в больнице выдают температурный лист или дневник самонаблюдения, куда также стоит заносить любые изменения в самочувствии. Это поможет вовремя заметить возможные симптомы.
Кроме того, для профилактики бактериальных инфекций (например, боррелиоза) врач назначит курс антибиотиков длительностью от 5 до 10 дней. Препарат подбирается индивидуально — с учетом возраста, беременности, аллергий и других факторов.
А если у человека есть аллергия на антибиотики или другие противопоказания — как тогда строится профилактика после укуса клеща?
Действительно, это важный момент. Если у пациента ранее были аллергические реакции на антибиотики (например, сыпь, отёки, анафилактические проявления), об этом обязательно нужно сообщить врачу. В таком случае подбирается соответствующий альтернативный препарат.
Также учитываются хронические заболевания (почечная, печёночная недостаточность), беременность или детский возраст — для этих категорий есть свои безопасные схемы. Если противопоказания серьёзные, врач может рекомендовать усиленный мониторинг состояния без антибиотикопрофилактики, но с обязательным лабораторным исследованием клеща и крови пациента. Главное — не откладывать обращение к врачу, ведь экстренная медицинская помощь оказывается круглосуточно. Все назначения должны быть строго индивидуальными.
Скажите, кому и когда нужно делать прививку от клещевого энцефалита?
Вакцинация против клещевого энцефалита показана детям с 2 лет и взрослым, особенно проживающим или работающим в эндемичных районах. Ежегодно у нас регистрируются случаи заражения, в том числе с тяжелыми последствиями, поэтому прививка — самый надежный способ защиты.
Стандартная схема вакцинации предполагает введение первой дозы ещё зимой, до начала сезона активности клещей. Вторая вводится через 1−3 месяца (конкретный интервал зависит от срока постановки первой вакцины), а третья — через 9−12 месяцев после первой. После завершения этого курса формируется устойчивый иммунитет, который сохраняется в течение трёх лет. В дальнейшем для поддержания защиты достаточно проходить однократную ревакцинацию каждые три года.
Скажите, существуют ли вакцины от других клещевых инфекций, кроме энцефалита?
Да, помимо вакцины от клещевого энцефалита, существует прививка от туляремии. Эта инфекция передаётся не только клещами, но и другими кровососущими насекомыми — комарами, мошками.
Перед вакцинацией обязательно проводится кожная проба — она показывает, есть ли у человека уже сформированный иммунитет. Если проба отрицательная (нет местной реакции), значит, защиты нет, и тогда ставится прививка. Вакцинация против туляремии проводится один раз в 5 лет.
Следите за новостями в нашем канале UGRA.RU
От боррелиоза или анаплазмоза есть вакцины?
Нет, от этих инфекций вакцин не существует. Поскольку они вызываются бактериями (боррелии, анаплазмы), их профилактика и лечение проводятся антибиотиками. Именно поэтому так важно после укуса клеща вовремя обратиться к врачу — если инфекция подтвердится, будет назначена своевременная терапия.
Расскажите, как проходит лечение клещевого энцефалита?
Лечение клещевого энцефалита всегда проводится в стационаре и зависит от формы заболевания. При наиболее лёгкой — лихорадочной форме, которая проявляется высокой температурой, слабостью и головной болью, терапия включает противовирусные препараты, дезинтоксикационную терапию, витаминотерапию (особенно витамины группы В), щадящий режим и специальную диету, главной целью которых является предотвращение поражения нервной системы.
Более тяжёлые менингеальная и очаговая формы, при которых поражаются мозговые оболочки и/или вещество мозга, могут сопровождаться нарушениями координации, парезами и параличами, судорогами и расстройствами сознания. В этих случаях лечение требует интенсивной противовирусной терапии, применения гормональных препаратов, нейропротекторов, а при необходимости — реанимационных мероприятий.
Каковы последствия перенесённого заболевания?
После перенесённых тяжёлых форм клещевого энцефалита у пациентов могут сохраняться серьёзные последствия: стойкие парезы конечностей, атрофия мышц, эпилептические приступы и различные когнитивные нарушения. Именно поэтому крайне важна своевременная вакцинопрофилактика — она эффективно предотвращает развитие заболевания в 95% случаев, позволяя избежать этих опасных осложнений.
Но полное излечение от клещевого энцефалита всё-таки возможна?
При лёгкой (лихорадочной) форме заболевания полное выздоровление действительно возможно. Однако пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение года после болезни, регулярно проходить осмотры у невролога и соблюдать все рекомендуемые профилактические меры.
При этом важно понимать, что после среднетяжёлых и тяжёлых форм (менингеальной и особенно очаговой) часто сохраняются остаточные явления разной степени выраженности. В таких случаях требуется длительная реабилитация, включающая физиотерапию, лечебную физкультуру и медикаментозную поддержку.
Как правильно одеваться летом для похода в лес или на природу, чтобы защититься от клещей?
Для эффективной защиты от клещей необходимо соблюдать комплекс мер. Прежде всего, следует правильно подобрать одежду: обязательно носить кофты с длинными рукавами и капюшоном, брюки заправлять в носки или высокие сапоги, отдавая предпочтение светлым тонам, на которых паразитов легче заметить.
Важно понимать поведение клещей: они поджидают жертву на траве и кустарниках (на высоте до 1,5 метров), цепляются за одежду и в течение 30−60 минут ползают в поисках удобного места для укуса, поэтому необходимо каждые 15−20 минут проводить тщательный осмотр себя и спутников.
Особое внимание при осмотрах следует уделять опасным зонам: подмышечным впадинам, паховой области, шее и области за ушами, волосистой части головы, сгибам локтей и коленей. В качестве дополнительной защиты рекомендуется использовать репелленты с содержанием ДЭТА не менее 25−30%, обрабатывать одежду специальными акарицидными средствами и надевать перчатки при контакте с растительностью.
Крайне важно помнить: обнаружив клеща на одежде, ни в коем случае не следует брать его голыми руками — заражение может произойти даже через микротрещины на коже; клеща нужно аккуратно стряхнуть или удалить при помощи клейкой ленты.
Валентина Николаевна, что делать если клещ укусил ребёнка или беременную женщину?
При укусе клеща детей и беременных женщин необходимо соблюдать особую осторожность. В случае с детьми следует немедленно обратиться в общий приёмный покой, а при появлении симптомов — в инфекционное отделение, так как у детей клещевые инфекции развиваются быстрее.
Ни в коем случае не пытайтесь удалять клеща самостоятельно — это может привести к его раздавливанию или оставлению части хоботка в коже. Извлечённого клеща обязательно нужно сохранить для анализа. Врач назначит щадящую антибиотикопрофилактику (например, амоксициллин вместо доксициклина) при риске заражения боррелиозом.
Для беременных женщин срочный визит к врачу обязателен, поскольку многие стандартные препараты им противопоказаны. Антибиотики подбираются с учётом срока беременности. При подозрении на энцефалит вместо иммуноглобулина применяют поддерживающую терапию, а также устанавливают усиленный контроль температуры и общего состояния в течение трёх недель.
Важно также сказать, что и детям, и беременным анализ клеща на инфекции проводится в приоритетном порядке, при этом вакцинация от энцефалита после укуса не проводится — допускается только экстренная профилактика.
